Medlemmet skal betale en egenandel på 60 prosent av samlet utsalgspris, men ikke mer enn 400 kroner per utlevering. Medlemmet skal betale ny egenandel for hver utlevering, og kan få utlevert produkter for inntil tre måneders forbruk per utlevering jf. § 7 første og andre ledd. Barn under 18 år og minstepensjonister skal ikke betale egenandel. Arbeids- og velferdsdirektoratet kan fastsette retningslinjer for hvilke personer som regnes som minstepensjonister. Betalte egenandeler inngår i opptjeningen til egenandelstaket, jf. folketrygdloven § 5-3 første ledd.
Dersom pasienten krever å få utlevert et legemiddel som har høyere utsalgspris enn det legemiddel apoteket foreslår bytte til, og rekvirenten ikke har reservert seg mot generisk eller biotilsvarende bytte, beregnes pasientens egenandel av apotekets utsalgspris for det legemiddel det foreslås bytte til. I slike tilfeller gis det refusjon fra folketrygden for apotekets utsalgspris for det legemiddelet som apoteket har foreslått bytte til, fratrukket pasientens egenandel. I tillegg kan apoteket kreve at pasienten betaler mellomlegget mellom apotekets utsalgspris for det legemiddel det foreslås bytte til og faktisk utsalgspris for det legemiddel pasienten krever. Dette mellomlegget inngår ikke i opptjeningen til egenandelstaket.
Dersom pasienten krever å få utlevert et legemiddel som har høyere utsalgspris enn trinnpris, og rekvirenten ikke har reservert seg mot generisk eller biotilsvarende bytte, beregnes pasientens egenandel av trinnprisen. For legemidler på trinnpris gis det refusjon fra folketrygden etter bestemmelsene i legemiddelforskriften § 12-16. I tillegg kan apoteket kreve mellomlegget mellom trinnprisen og faktisk utsalgspris av pasienten. Dette mellomlegget inngår ikke i opptjeningen til egenandelstaket.
For legemidler hvor det er inngått refusjonskontrakt etter legemiddelloven § 6, eller for legemidler hvor det er gjennomført en anskaffelse etter lov 17. juni 2016 nr. 73 om offentlige anskaffelser (anskaffelsesloven), beregnes egenandelen av apotekets utsalgspris.
Utleverer kan ikke kreve høyere pris enn det som følger av den til enhver tid gjeldende produkt- og prisliste, verken av medlemmet eller av folketrygden.
Det ytes stønad til full dekning av utgifter til legemidler forskrevet etter § 4 til medisinsk forbruksmateriell forskrevet etter § 5 første ledd nr. 12 og for legemidler forskrevet etter § 2 og § 3 på følgende refusjonskoder:
Endret ved forskrifter 12 feb 2008 nr. 134, 25 nov 2008 nr. 1265 (i kraft 1 jan 2009), 17 des 2008 nr. 1406 (i kraft 1 jan 2009), 17 des 2009 nr. 1719 (i kraft 1 jan 2010), 25 nov 2013 nr. 1405 (i kraft 1 jan 2014), 8 okt 2014 nr. 1301 (i kraft 1 nov 2014), 21 des 2015 nr. 1830 (i kraft 1 jan 2016), 15 sep 2017 nr. 1408 (i kraft 1 jan 2018), 18 des 2020 nr. 2995 (i kraft 1 jan 2021), 24 juni 2021 nr. 2274 (i kraft 1 juli 2021), 13 juni 2022 nr. 1026, 21 des 2022 nr. 2430 (i kraft 1 jan 2023), 19 des 2024 nr. 3285 (i kraft 20 mars 2025), 2 april 2025 nr. 577, 17 des 2025 nr. 2621 (i kraft 1 jan 2026), 21 juni 2026 nr. 1252 (i kraft 1 juli 2026), 3 juli 2026 nr. 1510 (i kraft 1 aug 2026).
Inneholder data under Norsk lisens for offentlige data (NLOD 2.0), tilgjengeliggjort av Lovdata. Informasjonen er transformert og strukturert av Lovspor og gjengis ikke i sin opprinnelige form. Lovspor er ikke offisiell kunngjøringskilde. Lisenstekst.