§ 5. Når pasienten likevel ikkje skal betale godkjend eigendel

Godkjend eigendel som nemnd i § 4 vert i fylgjande høve dekt av staten:

1. ved kontrollundersøkingar under svangerskap, fødsel, behandling for sjukdom i samband med svangerskap og fødsel, svangerskapsavbrot, og éi undersøking etter fødsel eller svangerskapsavbrot.
2. ved behandling for skade og sjukdom som går inn under kapittel 13, jf. § 5-25 i folketrygdlova og under lov om krigspensjonering for militærpersoner og lov om krigspensjonering for hjemmestyrkepersonell og sivilpersoner. Helsehjelpa kan ikkje gjevast av militært helsepersonell.
3. ved behandling av personar som er innsette i anstaltane til kriminalomsorga dersom helsehjelpa vert gjeven av anna personell enn det som er knytt til helsetenester til innsette.
4. ved behandling der tilstanden til pasienten er til hinder for å krevje eigendelen, til dømes ved alvorlege sinnslidingar, behandling etter pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A, større akutt skade, medvitsløyse og dødsfall.
5. ved behandling av born under 18 år.
6. ved poliklinisk helsehjelp til pasientar innanfor psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet (TSB) til og med det kalenderår dei fyller 26 år og poliklinisk helsehjelp av rusavhengnad i PUT til pasientar under 30 år.
7. ved oppsøkjande behandling av rusmiddelavhengige.
8. ved undersøking, behandling og kontroll av ålmennfarlege smittsame sjukdomar etter smittevernlova § 3-5, § 3-6 og § 5-1 og elles når det er behov for undersøking, behandling eller kontroll for ålmennfarlege smittsame sjukdomar, dersom pasienten har grunn til å tru seg smitta eller helsepersonellet får mistanke om at det foreligger ein ålmennfarleg smittsam sjukdom.
9. ved undersøking av personar som søkjer akutt hjelp ved overgrepsmottak.
10. ved undersøking på Statens barnehus.
11. ved rettleiing om, innsetting eller fjerning av langtidsverkande prevensjon til kvinner i fertil alder som får behandling i Legemiddelassistert rehabilitering (LAR).
12. ved poliklinisk helsehjelp til pasientar som får behandling i Legemiddelassistert rehabilitering (LAR), når helsehjelpen gis i forbindelse med gjennomføring av LAR.
13. ved to oppfølgingssamtaler etter abort.

Ved behandling som nemnd i bokstav h skal helsepersonellet grunngje i pasienten sin journal at eitt eller fleire av vilkåra for dekkjing av eigendel er oppfylt. Staten dekkjer eigendel for helsehjelp etter bokstav h for pasientar som oppheld seg i riket sjølv om pasienten ikkje er medlem av folketrygda.

Endra ved forskrifter 19 des 2018 nr. 2166 (i kraft 1 jan 2019), 29 juni 2020 nr. 1449 (i kraft 3 juli 2020), 30 juni 2023 nr. 1182 (i kraft 1 juli 2023), 19 des 2024 nr. 3291 (i kraft 1 jan 2025), 17 jan 2025 nr. 46, 2 sep 2025 nr. 1769, 3 juli 2026 nr. 1510 (i kraft 1 aug 2026).